糖尿病と低血糖

無自覚性低血糖とは、血糖値が下がっても代表的な低血糖症状 (自律神経系の症状) があらわれず、そのまま血糖値が下がり意識障害や昏睡などの重篤な中枢神経系の症状が突然あらわれてしまう低血糖です。

無自覚性低血糖の誘因として、低血糖や夜間低血糖を繰り返していることがあげられます。そのため、本来なら体を守る自律神経が機能せず、血糖値を上げようとする反応が出にくくなってしまうのです。

無自覚性低血糖を繰り返し起こしている場合は、ある一定期間、低血糖を起こさないように心掛け、低血糖へ体が反応するようにしていくことが大切です。
 

心血管疾患が起こりやすくなる

低血糖があることによって、不整脈、狭心症、心筋梗塞などの病気が誘発される、あるいは悪化することが報告されています。

認知障害が起こりやすくなる

低血糖により、認知機能が低下することが報告されています。

血糖値を記録し、低血糖になりやすい時間や原因を把握することで、次の低血糖を予防することができます。
自分の血糖値の特徴を理解することで、より良い血糖管理にも結びつきますので、血糖値を記録してみましょう。

画像提供：日本メドトロニック株式会社

CGM機器は、センサーを皮下に刺して間質液中のグルコース濃度を測定し、体に装着した測定器にデータを記録します。測定は10秒ごとに行われ、5分ごとの平均値が記録されるようになっており、1日288回の測定値を記録することができます。
最近は小型の機器が開発されており、防水性も高くなっていることから、日常生活での使い勝手が格段に向上しています。

画像提供：日本メドトロニック株式会社

CGMにより、これまでは誰も見ることができなかった血糖値の実際の変動が、目に見える形 (グラフ) でわかるようになりました。日常の食事や行動の記録、さらには治療内容と照らし合わせることにより、生活習慣や薬物治療が血糖変動にどのように影響しているかを一目で判断することができます。
特に、睡眠中の血糖変動を見ることができる意義は大きく、このCGMが使われるようになってから、夜間低血糖を起こしている患者さんが予想以上に多いことがわかってきました。
 

血糖値は、食事の内容や量、運動の内容、そして使用している薬によって変動します。一般に、血糖値が高いときと低いときの差 (これを血糖変動幅といいます) が大きいほど動脈硬化が進行し、大血管障害などの糖尿病合併症につながりやすいと考えられています。従って血糖変動幅を狭め、血糖値の推移をできるだけフラットにする必要があるでしょう。

CGM機器は2010年に医療機器として保険適用となり、使用できる医療機関が増えてきました。対象者につきましては、細かい規定がありますので、主治医の先生に相談してみるとよいでしょう。なお、CGM測定1回の自己負担額は3割負担で約5,000円程度となります。しかし、自由診療にて実施している病院もありますので、詳細はかかりつけの病院にお問い合わせください。